Дискуссия: антибиотики в стоматологии: польза или вред?
 Очередное исследование провели специалисты из «Medical Advertising News». В нем приняли участие такие исследователи, как В. Уолтон, М. Зерр, Д. Петерсон. Они пришли к выводу, что ежедневно стоматологи назначают своим пациентам по 2-10 антибиотиков. Особенно часто они прибегают к их помощи тогда, когда у больного есть жалобы на боль и припухание. Сейчас появились рекомендации по назначению специальных препаратов, когда у пациента наблюдаются заболевания периодонта. Поэтому число назначаемых антибиотиков в стоматологии может существенно увеличиться. Нужны ли они вообще? Таких данных нет. Правда, некоторые исследователи говорят, что иногда надо отказаться от них, так как они только во вред.
Так почему же некоторые исследователи выступают за не назначение препаратов?
Итак, их использование, порой, бывает неразумным, но не по вине врача, а по вине самого пациента. Он пьет их без особой надобности, увеличивая тем самым антимикробную резистентность. Дискуссия на эту тему не прекращается в течение многих лет. Она развернулась на страницах многих глянцевых журналов, а также в эфирах многих телепрограмм. Те, кто знакомятся с дискуссией, испытывают самое настоящее беспокойство. Общественность стала убеждаться в том, что неправильный прием препаратов, избавляющих от боли, может привести к тяжелым последствиям. Правда, такой вывод делают далеко не все, а некоторые живут по привычке, и переубедить их крайне сложно. Стоматологи стремятся предупредить последствия своих вмешательств, но при этом убеждены в том, что многие манипуляции возникают из-за инфекций и назначают еще больше антибиотиков.
Не стоит все же думать, что назначение того или иного препарата происходит в произвольном порядке. Нет, они все-таки знакомятся со статьями в меджурналах, с информацией на факультетах и т.д. Они назначают их по большей части эмпирически, т.е. избирательно, и отталкиваясь от складывающейся во рту ситуации. Если бы они предпринимали такой подход, то пациент, почувствовав облегчение, через какое-то время сталкивался опять же с болью. Временное улучшение не устраивает никого.
Так когда же антибиотики в стоматологии действительно нужны? Последние исследования показывают, что они нужны тогда, когда проводятся эндодонтические вмешательства, фиксируются заболевания периодонта, а также проводятся манипуляции в рамках челюстно-лицевой хирургии. Врач может назначить пенициллин и его аналоги, чтобы избавить от болевых ощущений. Доза пенициллина должна быть небольшой. Препарат популярен из-за невысокой токсичности и стоимости. Многие больные не придерживаются рекомендаций по лечению, покупая в аптеке что-то более дорогое и современное. Неправильный подход, так как врач всегда осведомлен, что лучше, а что хуже в том или ином случае!
|
